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腫瘤治療新知、衛教整理，以及病房裡指引未盡之處的臨床思考。 Notes on oncology updates, patient education, and the clinical reasoning beyond what guidelines cover. 腫瘍診療の最新知見、患者教育、ガイドラインの届かない臨床判断についての覚書。
2026
May 11
肝內膽管癌（ICC）的 IDH1、FGFR2、HER2 標靶與免疫合併（2026 更新）
5 min read肝內膽管癌（ICC）2026 年治療地圖：IDH1（ivosidenib）、FGFR2 fusion（pemigatinib、futibatinib）、HER2（zanidatamab）、BRAF V600E 都有對應標靶，一線化療再加上 durvalumab（TOPAZ-1）或 pembrolizumab（KEYNOTE-966）已成新標準。
免疫治療相關副作用 irAE：肺炎、肝炎、大腸炎、甲狀腺與皮疹
6 min readirAE 是免疫治療的代價：任何級別約 60–80%、第 3 級以上 10–20%（雙免疫合併更高）；早辨識、按 CTCAE 分級處置可救命。本文整理六大 irAE 紅旗症狀與 ASCO 2021 / SITC 2021 / ESMO 處置流程。
健檢抽血報告紅字會是癌症嗎？腫瘤科醫師的紅綠燈解讀法
3 min read健檢報告紅字最常見的不是癌，而是飲食、藥物或良性發炎；但少數異常組合（鐵蛋白低 + MCV 低 + 大便潛血、CA-125 升 + 腹脹 + 體重下降、CEA 持續上升）就需要警覺。本文用紅綠燈思維把常見紅字分為立即處理、追蹤、可放心三類，附後續檢查建議。
液態切片 ctDNA 可以取代組織切片嗎？2026 實證版
6 min readctDNA 抽血基因檢測在非小細胞肺癌與大腸癌已有成熟用途（抗藥性監測、MRD），但敏感度多低於組織切片，CHIP 偽陽性與 tumor shedding 低是兩大限制；本文整理 2026 適應症、平台選擇與健保現況。
套細胞淋巴瘤（Mantle Cell Lymphoma）為什麼 BTK 抑制劑這麼重要？
4 min read套細胞淋巴瘤（MCL）兼具 indolent 與 aggressive 兩種行為，傳統治癒率不高。本文整理 SHINE 試驗（一線 ibrutinib + bendamustine-R）、TRIANGLE 試驗（一線 ibrutinib 加入年輕病人方案）、共價 BTKi vs. 非共價 BTKi（pirtobrutinib）、BCL-2 抑制劑、CAR-T 與雙特異性抗體在 MCL 的角色。