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腫瘤治療新知、衛教整理，以及病房裡指引未盡之處的臨床思考。 Notes on oncology updates, patient education, and the clinical reasoning beyond what guidelines cover. 腫瘍診療の最新知見、患者教育、ガイドラインの届かない臨床判断についての覚書。
2026
May 12
質子治療、重粒子治療跟一般放療差別
4 min read質子（proton）與重粒子（carbon-ion / heavy-ion）利用 Bragg peak 讓劑量集中於腫瘤、減少正常組織照射。本文整理三者物理差異、目前有臨床證據優於 photon 的癌別（兒童腦瘤、深部頭頸癌、椎旁脊索瘤）、自費差價（質子 200–400 萬、重粒子 250–500 萬），以及哪些癌別「沒有更好的證據」。
真性紅血球增多症（PV）、原發性血小板增多症（ET）：該怎麼追蹤
4 min readPV 與 ET 是骨髓增生性腫瘤（MPN）的低度型——多由 JAK2 V617F（PV 95%、ET 50–60%）、CALR、MPL 突變驅動，預後相對好但血栓與轉變骨髓纖維化／AML 是長期風險。本文整理 IPSET 血栓風險分層、aspirin + 放血／hydroxyurea / ruxolitinib 的選擇、追蹤頻率。
化療掉髮：頭皮冷凍帽（scalp cooling）真的有效嗎？
4 min read頭皮冷凍帽（DigniCap、Paxman）已 FDA 核准用於減輕化療掉髮，多項試驗顯示能讓 50–66% 的乳癌病人保留 ≥ 50% 頭髮（含 docetaxel、AC、TC 等方案）。本文整理機制、誰能用、誰不適合（血液腫瘤通常不建議）、台灣可用機構與自費差價、副作用。
癌症與睡眠：失眠、潮熱、夜尿怎麼辦
4 min read30–60% 癌友有睡眠問題，最常見是失眠、夜間潮熱（內分泌治療）、夜尿、焦慮反芻。CBT-I 是國際公認首選；藥物用作短期橋接（zolpidem、trazodone 等）。本文整理癌症失眠的原因分流、CBT-I 與運動的證據、潮熱與內分泌治療的應對（gabapentin、venlafaxine、oxybutynin）。
微創、達文西、傳統開腹手術：癌症怎麼選？
5 min read癌症手術可分傳統開腹、腹腔鏡（微創）、達文西機器手臂三大類。本文整理三者在大腸、胃、肝膽胰、攝護腺、婦科癌的腫瘤學等效性證據（LACC、JCOG、CLASS-01 等試驗）、術後恢復差異、健保／自費差價、與「該選哪一個」的臨床原則。