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腫瘤治療新知、衛教整理，以及病房裡指引未盡之處的臨床思考。 Notes on oncology updates, patient education, and the clinical reasoning beyond what guidelines cover. 腫瘍診療の最新知見、患者教育、ガイドラインの届かない臨床判断についての覚書。
2026
May 12
原廠藥跟學名藥效果一樣嗎？癌症藥的特別考量
4 min read小分子化療與口服 TKI 學名藥（generic）通常與原廠生物等效；單株抗體與生物製劑則改用「生物相似藥（biosimilar）」概念，需更嚴格的「totality of evidence」驗證。本文整理三者差別、FDA／EMA／TFDA 審查標準、台灣健保給付邏輯、與「跨海買學名藥」的法規與風險。
生酮飲食對癌症有幫助嗎？證據等級與適合誰
3 min read生酮飲食（低醣 < 50 g/day、高脂 70–80%）在實驗室與動物模型對部分腫瘤有抑制訊號，但人體 RCT 主要顯示「可行且耐受」，療效訊號最強的是膠質母細胞瘤輔助治療與體重控制。本文整理證據等級、適合 / 不適合的癌別、化療期間風險與營養師建議。
化療期間能不能吃生魚片、生菜？感染風險證據怎麼看
3 min read「嗜中性低下飲食」（neutropenic diet）禁止生食、未滅菌乳製品、生芽菜——是腫瘤照護傳統做法。但近 15 年多項隨機試驗顯示與「一般食品安全規範」相比，感染與死亡率沒有差別。本文整理證據、現行 ASCO/IDSA 建議、與「該避免」vs.「過度限制」的分界。
仿單外使用（off-label）：醫師為什麼會建議？病人能不能用？
4 min readoff-label = 藥物用於「未經主管機關核准的適應症、劑量、年齡或給藥途徑」。腫瘤領域 off-label 比例極高（30–50%），原因包括 NCCN compendium 已收錄但 FDA / TFDA 尚未核准、罕見癌缺臨床試驗、新適應症在他國已核准。本文整理 off-label 與 unapproved 的差別、健保 / 自費 / PAP 給付邏輯、IRB 與 informed consent。
胰臟癌家族風險：有家人罹癌時該何時開始監測？
4 min read胰臟癌大眾篩檢沒有死亡率下降證據，但對特定高風險族群（≥ 2 個一等親罹癌、BRCA1/2、PALB2、ATM、CDKN2A、Lynch、PJS、HP）有效。本文整理 CAPS 2022 共識、ASGE 2022 建議的高風險定義、起始年齡、影像選擇（EUS / MRI 輪替）、實際在台灣怎麼安排。