臨床筆記 Clinical Notes 臨床ノート

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腫瘤治療新知、衛教整理,以及病房裡指引未盡之處的臨床思考。 Notes on oncology updates, patient education, and the clinical reasoning beyond what guidelines cover. 腫瘍診療の最新知見、患者教育、ガイドラインの届かない臨床判断についての覚書。

2026

May 12


再生不良性貧血(AA)是骨髓造血衰竭,不是癌症——但與 MDS / PNH / 白血病鑑別困難,治療路徑也部分重疊。本文整理 AA 與 MDS / PNH / 白血病的差別、嚴重度分類(NIH severe / very severe AA)、免疫抑制(ATG + cyclosporine + eltrombopag)vs. 異體幹細胞移植的選擇。

再生不良性貧血AAMDSPNHATGeltrombopag衛教

親人因癌過世後,家屬會經歷急性悲傷(數週)→ 整合性悲傷(數月)→ 重組階段(≥ 1 年)。多數人可自然調適,但 10–15% 進展為「複雜性悲傷症(prolonged grief disorder)」,需專業協助。本文整理悲傷的階段、什麼是「正常」、何時該找心理腫瘤門診或身心科。

悲傷輔導喪親安寧後心理腫瘤衛教

20–25% 癌友達到憂鬱症診斷標準、30–40% 有焦慮症狀,但少於 20% 接受專業治療。本文整理 PHQ-9 / GAD-7 中文版自我評估、輕中重度的處理路徑、藥物選擇(避免 paroxetine 在 tamoxifen 病人)、心理治療與藥物比較,與「立刻急診」的紅旗症狀。

憂鬱症焦慮PHQ-9GAD-7心理腫瘤衛教

病友群組是癌友重要支持資源,但也是健康詐騙、保健食品多層次傳銷、療效誇大訊息的高發地。本文整理「值得加入」的特徵(醫療專業協助、不推銷、有衛教來源)、「該離開」的紅旗(拉直銷下線、推祕方、保證療效、誘導停西醫),與被詐騙時的應對。

病友支持群組詐騙防範保健食品衛教

「糖會餵養癌細胞」是網路最常見的迷思之一。腫瘤確實偏好糖代謝(Warburg effect),但「完全戒糖」無法選擇性餓死癌細胞——身體會分解蛋白質與脂肪產生糖。真正有意義的是控制高血糖、肥胖、代謝症候群。本文整理證據與實際飲食建議。

癌症飲食Warburg effect代謝症候群衛教