近期書寫 Recent Writing 最近の執筆
腫瘤治療新知、衛教整理，以及病房裡指引未盡之處的臨床思考。 Notes on oncology updates, patient education, and the clinical reasoning beyond what guidelines cover. 腫瘍診療の最新知見、患者教育、ガイドラインの届かない臨床判断についての覚書。
2026
May 11
病理報告怎麼看？分化、Ki-67、ER/PR/HER2 病人版
5 min read病理報告是癌症治療的「身分證」。本文用病人語言解析最常見的欄位：腫瘤類型、分化（grade）、Ki-67、ER/PR/HER2、淋巴結、邊界（margin）、MSI/MMR、PD-L1、HER2-low、EGFR/ALK，並提醒哪些欄位若缺失要主動回頭問。
免疫治療 PD-1、PD-L1 怎麼運作？什麼人有效？
4 min read免疫治療不是萬靈丹：PD-L1 表現量、TMB、MSI 三個 biomarker 才是決定是否有效的關鍵；本文整理 PD-1／PD-L1 抑制劑的機轉差異、各癌別 biomarker 切點與 NCCN 選擇邏輯。
PET-CT、MRI、CT、超音波怎麼選？癌症影像比較
4 min read影像四大工具沒有「最強」只有「最適合」：CT 看肺與腹腔結構與分期、MRI 看軟組織與腦／肝／攝護腺、PET-CT 看全身代謝、超音波看肝與甲狀腺。本文以癌別 × 情境矩陣告訴你「初診分期、追蹤、復發確認」分別該做哪一個。
「精準醫療」到底是什麼？跟基因檢測差在哪？2026 實證版
5 min read精準腫瘤醫療不是新口號，而是用 biomarker（基因突變、表現量、免疫標記）來決定哪個藥對哪一群病人有效；2026 在 NSCLC、CML、HER2 乳癌、MSI-H 任何癌、BRCA 突變癌等情境已成熟，但多數實體癌轉移後仍處於混合階段。
PSA 升高就要切片嗎？攝護腺癌主動監測適合誰
6 min readPSA 介於 4–10 ng/mL 多數不是攝護腺癌；2018 NEJM PRECISION 試驗顯示 MRI-targeted biopsy 對臨床顯著癌的偵測率優於系統性切片；ProtecT 15 年數據顯示低風險病人主動監測 OS 與積極性治療相當。本文整理切片時機、Gleason 分級與主動監測適應對象。