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晚期肺鱗癌一線標準是免疫+化療(KEYNOTE-407),但試驗族群年輕、且多排除自體免疫病人。對 ≥75 歲又帶自體免疫疾病者,回溯資料顯示加化療未延長存活、卻增加重度免疫副作用。本文整理免疫單用 vs 免疫+化療的取捨、PD-L1(TPS)分層、乾燥症等既有自體免疫疾病的風險,以及階段性減藥策略。

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病理報告是癌症治療的「身分證」。本文用病人語言解析最常見的欄位:腫瘤類型、分化(grade)、Ki-67、ER/PR/HER2、淋巴結、邊界(margin)、MSI/MMR、PD-L1、HER2-low、EGFR/ALK,並提醒哪些欄位若缺失要主動回頭問。

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免疫治療不是萬靈丹:PD-L1 表現量、TMB、MSI 三個 biomarker 才是決定是否有效的關鍵;本文整理 PD-1/PD-L1 抑制劑的機轉差異、各癌別 biomarker 切點與 NCCN 選擇邏輯。

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