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腫瘤治療新知、衛教整理，以及病房裡指引未盡之處的臨床思考。 Notes on oncology updates, patient education, and the clinical reasoning beyond what guidelines cover. 腫瘍診療の最新知見、患者教育、ガイドラインの届かない臨床判断についての覚書。
2026
May 11
鼻咽癌治療後 EBV DNA 追蹤與復發處置
5 min read鼻咽癌結束治療後最關鍵的兩個問題是『要追蹤多久』與『EBV DNA 上升要不要處理』。本文整理 NCCN 追蹤節奏、Chan 2017 NEJM 香港 20,174 人篩檢資料，以及 JUPITER-02／CAPTAIN-1st／RATIONALE-309 三個復發轉移期免疫合併治療試驗。
腫瘤急症紅旗：上腔靜脈症候群（SVC）與脊髓壓迫（MSCC）
6 min read癌症病人若出現臉頸腫脹、頸靜脈擴張，或新的背痛合併下肢無力，可能是上腔靜脈症候群（SVC）或惡性脊髓壓迫（MSCC）。本文整理紅旗症狀、Yu 與 ESCC 分級、影像安排，以及高劑量類固醇、放療、手術與血管支架的時間窗。
葉酸、維他命 D、Omega-3、薑黃對癌症有效嗎？實證等級
5 min read多數熱門保健品在癌症一級預防或復發預防的證據都不充分；維他命 D 對特定族群有限證據，Omega-3 與薑黃尚未通過大型試驗，葉酸過量可能促進已存在的腺瘤；本文用 SIO 2022/2023 等級表客觀整理。
嗎啡與鴉片類止痛：成癮迷思與三階段止痛階梯
5 min read癌症疼痛在醫療監督下使用嗎啡，新發成癮率 < 1%；按 WHO 三階段階梯加上 breakthrough rescue 可有效控制 80% 以上癌痛；本文釐清耐受性、生理依賴與成癮三件事不同，並說明便秘預防處方與呼吸抑制反轉。
卵巢癌 PARP 抑制劑維持治療：誰能用、用多久？
6 min readSOLO-1 七年追蹤（JCO 2023）BRCA 突變晚期卵巢癌一線 olaparib 維持兩年，中位整體存活從 75.2 個月延長到尚未到達（HR 0.55）；PRIMA 全族群、PAOLA-1 HRD 陽性也擴展選項，但效益隨 biomarker 弱化而遞減。本文整理一線、復發後、HRD 檢測與健保條件。