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腫瘤治療新知、衛教整理，以及病房裡指引未盡之處的臨床思考。 Notes on oncology updates, patient education, and the clinical reasoning beyond what guidelines cover. 腫瘍診療の最新知見、患者教育、ガイドラインの届かない臨床判断についての覚書。
2026
May 11
化療副作用 CTCAE 紅綠燈：什麼自己處理、什麼必須急診
4 min readCTCAE 是國際標準的副作用評等表（Grade 1–5），但病人版的紅綠燈才是真正能用的工具。本文整理化療最常見的副作用——嗜中性低下發燒、噁心、腹瀉、口腔黏膜炎、皮疹、神經病變、呼吸急促、心悸、出血——的紅綠燈分級、什麼狀況立刻打 119 / 衝急診、什麼可以打 24 小時專線、什麼可以在家處理。
化療造成的周邊神經病變（CIPN）：實證預防與治療
5 min read化療所致周邊神經病變（CIPN）是 oxaliplatin、紫杉烷、vincristine、bortezomib、cisplatin 等藥物常見的長期副作用；ASCO 2020 指引明確指出 duloxetine 是目前唯一被推薦的治療藥物，多數預防策略（calcium/magnesium、維生素 E、glutamine、acetyl-L-carnitine）證據不足或不建議。
慢性淋巴性白血病（CLL）什麼時候要治療？BTK 與 venetoclax 時代
6 min readCLL 早期診斷不等於要立刻治療：IWCLL 2018 列出明確的治療啟動指標。本文整理 Rai/Binet 分期、del(17p)/TP53 與 IGHV 突變如何挑藥，以及 ibrutinib、acalabrutinib、zanubrutinib 與 venetoclax + obinutuzumab 的差別、Richter 轉化警訊。
慢性骨髓性白血病（CML）：吃 TKI 標靶可以停藥嗎？
6 min readCML 在 imatinib 等 BCR::ABL1 TKI 之後 10 年總存活率 > 80%；長期穩定達到 MR4.5 ≥ 2 年的病人，可在嚴密分子監測下嘗試停藥（TFR）。EURO-SKI 顯示 6 個月分子復發約 50%，但多數重啟 TKI 仍能恢復深度反應。本文整理 TKI 選擇邏輯、停藥條件與 asciminib 的位置。
KRAS G12C 突變占大腸癌 3–4%，CodeBreaK 300（NEJM 2023）證實 sotorasib 960 mg + panitumumab 第二／三線 mPFS 5.6 個月、ORR 26.4%，HR 0.49；KRYSTAL-1 adagrasib + cetuximab ORR 46%。本文整理單藥 vs. 合併、副作用與抗藥性機制。