近期書寫 Recent Writing 最近の執筆
腫瘤治療新知、衛教整理，以及病房裡指引未盡之處的臨床思考。 Notes on oncology updates, patient education, and the clinical reasoning beyond what guidelines cover. 腫瘍診療の最新知見、患者教育、ガイドラインの届かない臨床判断についての覚書。
2026
May 11
末期病人的點滴、鼻胃管、洗腎要不要做？實證版
3 min read末期病人補點滴未必延命也未必減痛、鼻胃管在失智末期沒有降低吸入性肺炎、停止洗腎後平均約 8 天往生。本文整理 ASCO/ESMO 指引與隨機試驗證據，並提供病主法與 goals-of-care 對話框架。
晚期子宮內膜癌 2023–2024 年改寫教科書：NRG-GY018、RUBY、AtTEnd 三大第三期試驗將 PD-1 阻斷劑加入第一線化療，dMMR 族群 mPFS 翻倍；KEYNOTE-775 的 pembro+lenva 為失效後標準二線；TCGA 四亞型（POLE / dMMR / p53 / NSMP）開始指導 adjuvant 強度。
食道鱗狀細胞癌的免疫合併化療：誰會獲益最多？
5 min read晚期食道鱗狀細胞癌（ESCC）一線化療 + nivolumab 或 pembrolizumab 已是 NCCN 標準；本文整理 CheckMate-648、KEYNOTE-590、RATIONALE-306 跨試驗數據、PD-L1 CPS 分層、新輔助 CheckMate-577，並回答「我可不可以做免疫」這個最常見的問題。
癌症病人運動會不會太累？運動處方 FITT 中文版
4 min readACSM 2019 共識：運動是癌症照護的「必要處方」，不是「有空才做」。每週 150 分鐘中強度有氧 + 2 次阻力訓練，可改善 CRF（癌因性疲憊）、焦慮、憂鬱、淋巴水腫、體適能。本文整理 FITT（頻率 / 強度 / 時間 / 種類）原則、化療期間的安全閾值、骨轉移與血小板低下的禁忌動作。
化療發燒就一定要急診嗎？嗜中性球低下發燒（FN）紅綠燈
6 min read化療後發燒 ≥ 38.3℃ 且 ANC < 500 即為嗜中性球低下發燒（FN）；MASCC ≥ 21 屬低風險、可考慮口服 ciprofloxacin + amoxicillin/clavulanate，MASCC < 21 一律急診靜脈 cefepime 或 pip-tazo。本文整理紅綠燈決策、G-CSF 預防時機與居家口服方案。